【서식 1-1】

2022 문화예술단체지원사업 지원신청서

(해당 사항에 ☑ 또는 ■ 표시)

신청분야		□ 공연 □ 전통 □ 시각 □ 문학 □ 기타 ( )
사업명
사업기간		사 업 기 간			22. 00. 00. ~ 22. 00. 00 (00일간) 준비 기간 포함한 전체 사업기간
		실 행 기 간			22. 00. 00. ~ 22. 00. 00. (00일간/00회) 실제 사업 시행기간 (공연 및 전시날짜 등)
사업장소
총사업비
신청금액		총 사업비 (a+b)
		지원신청 금액 (a)
		자부담 금액 (b)
신청 단체	단체명					단체 창립연도
	대표자	성명				단체 등록번호	사업자등록번호 또는 고유번호
		연락처
		E-mail
	주소	( )
	실무 담당자	성명 (직책)				연락처
		E-mail				FAX
	홈페이지 주소
제출자료 (해당 사항에 ☑표시)		□ 지원신청서 (필수) □ 사업계획서 (필수) □ 예산계획서 (필수) □ 단체소개서 (필수) □ 개인정보 제공 및 활용동의서 (필수) □ 사업자등록증 또는 고유번호증 (필수) □ 활동증빙자료(도록,프로그램,인쇄물,책자 등) (선택)
위 내용과 제출 자료는 모두 사실이며, “(재)양양문화재단 문화예술지원사업 관리규정” 및 “(재)양양문화재단 문화예술지원사업 지원금 운영관리규칙”을 준수할 것을 약속합니다. 2022년 월 일
신청단체명 : (직인 또는 서명)
재단법인 양양문화재단 이사장 귀하

접수	접수번호	접수일자
		2022. . .

【서식 1-2】

2022 문화예술단체지원사업

사업계획서

□ 사업개요

(해당 사항에 ☑ 또는 ■ 표시)

사업분야	□ 공연 □ 전통 □ 시각 □ 문학 □ 기타 ( )
사업명
사업주체	◦주최/주관: 지원사업자는 단독 주최, 주관 시행함을 원칙으로 함
사업기간	사업기간	◦준비 및 전체 사업시행기간		사업장소
	실행기간	◦실제 사업실행기간 (공연날짜, 전시기간 등)
사업대상				대상인원 (실인원수)
사업목적	◦본 지원사업을 통하여 이루고자 하는 사업 목적 및 추진배경, 사업의 필요성 등 구체적으로 기재
사업 주요내용	◦추진하고자하는 사업의 내용을 구체적으로 기재 ◦사업주제, 사업의 세부 프로그램 내용, 행사구성, 진행방식 등 ◦필요시 신청사업 세부계획 별지 작성 가능
홍보계획	◦사업 홍보방법과 모객을 위한 계획 기재
기대효과	◦사업의 진행 결과 예측되는 사업의 성과 및 기대효과, 파급효과, 향후계획 등
단체 역량발전에 대한 기여도	◦사업 수행으로 단체자체 역량 강화에 어떠한 도움을 줄 수 있는지 등 기술
예 산	총 사업비 (a+b)		원		100 %
	지원신청 금액 (a)		원		%
	자부담 금액 (b)		원		%

□ 사업 추진일정

일 정	추 진 계 획
___월____일	◦일정에 따른 추진계획을 구체적으로 작성
___월____일
___월____일
___월____일
___월____일
___월____일

□ 사업 참여자 명단 사업 주요 참여인력 기재 ( 추가작성 및 별지 작성 가능 )

성명	역할	소속 및 직책	단체 소속	객원 초청
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□
			□	□

【서식 1-3】

2022 문화예술단체지원사업

예산계획서

1. 사업비
	총 사업비 (a+b)
	지원신청 금액 (a)
	자부담 금액 (b)
2. 산출내역
	지원 신청금	예산항목	세부항목	산출내역	소요금액(원)
		ex) 제작비	재료비
			가공비
		홍보비	홍보비
			인쇄비
		지원 신청금 소계 (a)
	자부담금	예산항목	세부항목	산출내역	소요금액(원)
		인건비	출연료	2명×100,000원 = 200,000
			강사료
		자부담금 소계 (b)
합 계 (a+b)

※ 문화예술지원사업 자료집 내 <지원금 편성불가 항목> 을 필히 참고하여 작성

※ 자부담 편성 여부는 자율이며, 자부담 편성시에는 정산 필수

※ 예시는 지운 후 작성

【서식 1-4】

단체 소개서

단체명
대표자		설립연도
주소	( )
활동분야	□ 문학 □ 연극 □ 무용 □ 음악 □ 전통예술 □ 시각예술(사진,영상 등) □ 기타( )
등록번호	▪ 고유번호 또는 사업자등록번호 또는 법인등록번호 ▪ 사업자등록증 또는 고유번호증 사본 별도 제출
구성인원	▪ 단체 근무자 수 : 비상근( 명) / 상근( 명) ▪ 단체 임원·회원 수 : 임원( 명) / 회원( 명)
설립목적
전년도 예산현황	▪ 예산총액 : 천원 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 사업수익( %), 정부보조( %), 도비보조( %), 군비보조( %), 기타( %)
주요 연혁 및 활동실적 (최근 3년)	<주요연혁> ▪ ▪ <최근 3년간 활동실적> ▪2021 사업명 / 사업기간/ 장소/ 비고 ▪2020 ▪2019 <수상경력> ▪ 수상연도/ 수상명 / 수상사유/ 수상사업(행사)명
당해연도 주요사업 계획	▪ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 (별지작성 가능)
국고, 지방비 등 지원받은 내역(최근3년)	▪ 년도 / 지원처 / 사업명 / 지원금교부금액 (별지작성 가능)

□ 회원명단  추가작성 또는 별지작성 가능

연번	소속	성 명	직책	연락처	이메일
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【서식 1-5】

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 재단법인 양양문화재단 □2022년 문화예술단체지원 사업｣에 지원함에 있어 개인정보 보호법 제3조, 제4조, 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공하고 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

(동의 사항에 ☑ 또는 ■ 표시)

○ 개인정보 이용 목적 - 지원사업 접수, 심의에 따른 참여자 정보 수집 및 활용 - 지원사업 관련한 심의평가, 사업실행 등 알림 전달 ○ 개인정보 이용 항목 - 이름, 연락처, 주소, 소속, 생년월일, 사업자등록번호(고유번호증) 등 ○ 개인정보 이용 방법 - 본 지원사업에 지원한 단체 또는 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 양양문화재단에서 업무 처리 시에만 사용 - 양양문화재단 고객 서비스 정보 수집 및 활용
【정보 제공 및 활용 동의】 (필수) 지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용은 양양문화재단의 사업 정보 제공, 설문 등을 위해 활용하는 것에 동의합니다.	□ 예 □ 아니오
【현장모니터링 동의】 (필수) 본 사업의 시행과 지원 확정 사업에 대한 현장모니터링에 동의하며 협조할 것을 동의합니다.	□ 예 □ 아니오
※ 필수항목 동의에 동의하지 않을 시, 지원심의에서 제외될 수 있습니다.

2022년   월   일

단체명(대표자명):                  (직인)

단체명, 대표자명 함께 기재 후 직인 날인

재단법인 양양문화재단 이사장 귀하